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青紫型新生儿的原因解析新生儿皮肤青紫的6大原因

2023-01-05 19:53:04  阅读:101642+
青紫型新生儿的原因解析新生儿皮肤青紫的6大原因

一、新生儿皮肤青紫的原因

  局部青紫

  新生儿紫绀多是病理性的,不属于正常生理现象。但暂时性的紫绀不是疾病,新手爸爸妈妈不必为此着急,紫绀会自然消退的。

  新生儿局部青紫的原因:

  (1)发生在口唇、手足及甲床下的紫绀,多是由于手足外露受凉、受压、多血(脐带结扎延迟)等引起的;

  (2)剧烈哭闹、屏气发作、食管反流等引起的呼吸短暂停歇,可引发全身紫绀;

  (3)与生产过程中新生儿受到外力损伤有关,如产程过长,胎儿受压时间长,出现先锋头、先锋臀、先锋足,其特点是先锋处有受压痕迹,并伴有局部青紫水肿,可能还伴有出血点。

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  (4)助产士挤压新生儿口中的羊水,可能用力猛了点,新生儿面部出现青紫,也可能伴有出血点;

  (5)有的新生儿娩出后哭声很小或不哭,助产士就拍打新生儿足底部或背部,刺激新生儿啼哭,这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点。

  (6)有的护士在给新生儿按脚印、系手条时,也会造成新生儿局部青紫或出现出血点。

二、新生儿青紫的诊断

  首先要确定青紫属于哪一类,是生理性还是病理性,是外周性还是中枢性。生理性青紫为暂时性,随时间推移青紫消失,无器质性病变的表现。若青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低的部位,经保暖及改善微循环后青紫消失为外周性青紫。如全身皮肤、眼结膜、口腔黏膜和舌广泛青紫,经保暖及改善局部循环后不消退则为中心性青紫。

  如临床已明确为中心性青紫,则应通过病史询问、体格检查及辅助检查等进一步查找病因。

  1.呼吸系统疾病

  注意有无呼吸困难表现及程度如呼吸次数、深度、节律、三凹征情况等,呼吸系统疾病所致青紫者经吸入100%氧后青紫可有所缓解,进一步检查肺部体征、进行胸部X线检查可明确诊断。

  2.新生儿持续肺动脉高压

  如未同时合并肺部疾病,多无明显呼吸困难,常压吸氧青紫不能缓解,可进一步行高氧-高通气试验10分钟,如动脉血氧分压增加、PH值上升,则考虑该病。

  3.先天性心脏病

  青紫型先天性心脏病多伴有心脏杂音,但不绝对,故疑诊该病时应行心脏彩超检查来明确。

  4.其他原因

  (1)高铁血红蛋白血症该病患儿有青紫,但动脉血氧分压正常。

  (2)红细胞增多症除有青紫外,患儿肤色较红,可伴有激惹、嗜睡、呼吸暂停等症状,血氧饱和度降低而氧分压可能正常。

  (3)中枢神经系统疾病新生儿颅内出血、缺氧性缺血性脑病等因呼吸抑制而致青紫。

三、新生儿的皮肤青紫是什么病

  1、先天性心脏病

  除青紫外,有心脏病体征,多于生后不久即出现青紫。青紫为持续性,吸氧不能解除。

  2、后鼻孔闭锁

  新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫。其特点是张口啼哭时青紫消失,闭口及吸吮时青紫又出现。如用压舌板把舌根压下,青紫和呼吸困难立即解除。此病为新生儿急症,如双侧后鼻孔均闭锁,新生儿又不会张口呼吸,可致窒息而死亡。

  3、颌小裂腭畸形

  出生时即见下颌小,裂腭、舌后移,呼吸困难,阵发性青紫。仰卧时青紫更显着,如将舌向前来引,则青紫立即减轻。

  4、先天性食管闭锁(伴气管瘘)

  青紫在喂奶时发作,伴以呛咳(因奶液进入呼吸道而引起),不喂奶时无青紫出现,但口角经常流涎。

  5、先天性横膈疝

  新生儿出生后即有持续性或发作性青紫,呼吸困难,喂奶时加重。多发生在左侧。疝侧叩诊呈鼓音,听诊可闻及肠鸣音。主要由于腹内脏器进入胸腔,心脏、大血管、肺受压或移位所致。X线检查可助诊断。

四、新生儿青紫的治疗

  一经发现青紫,应及早吸氧治疗,同时给予营养支持,纠正水电酸碱平衡,尽快使青紫消除,维持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同时进行病因治疗。

  对周围性青紫应注意保温,用强心利尿药和血管活性药物改善心功能,纠正休克和微循环障碍,增加周围组织血液灌流。

  对中心性青紫应及早确定病因,根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起,为要降低肺动脉压力,可用血管扩张药和高度机械通气,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管扩张,肺动脉压力降低,右至左分流消失,青紫迅速减轻。

  对惊厥性青紫予抗惊厥药物,一般选用鲁米那钠针剂,首日附和量15~20mg/kg.d,次日维持量5mg/kg.d,鲁米那钠应在入院当天即给予营养,并有预防颅内出血,减轻窒息后脑损伤的作用。

  诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml静脉推注,作用快而安全,一般注射后15~30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C 0.5g静脉推注,但作用不及亚甲蓝迅速。

原标题:青紫型新生儿的原因解析新生儿皮肤青紫的6大原因

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