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龋齿危害别小觑, 刷牙+涂氟防蛀牙

2020-09-27 11:38:07

  最新调查显示,我国66%的儿童患有龋齿。9月20日是第32个“全国爱牙日”,主题是“口腔健康,全身健康”。而2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查也显示,我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,平均龋齿数为0.86颗,比十年前上升7.8个百分点;5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比十年前上升了5.8个百分点,农村73%的5岁孩子有蛀牙,高于城市。我国儿童患龋情况呈加速上升态势。

  什么原因导致儿童蛀牙?蛀牙对儿童健康有何影响?乳牙患龋是否需要治疗?预防龋齿家长应帮助孩子做什么?首都医科大学附属北京友谊医院口腔科医生王变红指出,孩子没有口腔保健意识,而家长们对儿童口腔保护意识也比较淡薄,未能督促孩子及时养成良好护理习惯,从而使儿童面临蛀牙、牙龈炎等牙疾侵害,乃至影响全身健康。家长作为孩子口腔健康第一责任人,应尽早关注儿童口腔健康,如果孩子患有龋齿,应尽快到正规口腔医疗机构就诊。

  龋齿危害儿童健康,乳牙患龋不能放任不治

  龋齿俗称蛀牙,是儿童最常见的慢性疾病之一,是牙齿在多种因素作用下,牙釉质、牙本质、牙骨质发生脱钙、有机质分解,从而造成牙体组织缺损的一种疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。据统计,约有20%的5~11岁儿童至少有一颗未经处理的蛀牙;约13%的12~19岁青少年至少有一颗未经处理的蛀牙;来自低收入家庭的5~19岁儿童患龋齿几率(25%),是来自高收入家庭儿童(11%)的两倍多。

  第四次全国口腔健康流行病学调查还发现,5岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例仅为4.1%,12岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为16.5%,城市高于农村。“好多家长认为乳牙迟早要掉,就算患龋也无需治疗,恒牙保护好就行。这种观点是完全错误的。”王变红提醒说,儿童蛀牙可导致牙体缺损,会严重影响牙颌系统的生长发育,造成面部发育不对称;而且蛀牙还会引起疼痛和感染,影响儿童的进食和咀嚼,进而影响消化和吸收,延缓孩子的生长发育,降低抵抗力。如果不及时治疗,蛀牙甚至可能导致孩子说话、玩耍和学习方面的问题。

  “龋病能引起孩子牙痛,牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗还会影响恒牙的正常发育和萌出。”首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科医生张元敏也表示,由龋病引起的根尖周炎往往成为疾病的感染病灶,其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官,在机体过度疲劳、感冒等身体抵抗力降低时,可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。

  长蛀牙糖不是唯一祸首,天天喝饮料等于把牙泡在酸液里

  家长们注意了,巧克力、糖果、甜食、饼干、膨化食品、碳酸饮料、柠檬水等,这些都是最伤害孩子牙齿的食物。王变红指出,儿童龋齿的主要原因是多餐,以糖等甜食为加餐;还有就是长期喝碳酸饮料、柠檬水等含糖酸性饮料;再加上不及时清洁口腔,食物残留导致细菌滋生侵蚀牙体等。

  “我们曾接诊一个12岁男孩,天天喝碳酸饮料,家长送来就诊时,整口牙齿全坏了”。王变红对记者说。而记者的一位好友,也因为每天给女儿喝柠檬蜂蜜水,结果不到2年,孩子已经去医院补了十几颗牙,医生说孩子的牙基本全被腐蚀迟早都会烂,现在只能是密切观察,坏一颗及时补一颗。

  “天天喝饮料,等于把牙泡在酸液里,肯定会慢慢腐蚀溶解掉。我们把喝饮料导致的这种烂牙叫做‘可乐牙’”,王变红解释说,大部分饮料尤其是碳酸饮料,pH值通常在2.2~4.9之间,而牙齿表面的珐琅质溶解临界值是5。一瓶可乐里大约有17块方糖,当口腔里细菌遇上高糖,也会发酵产酸,导致牙釉质脱矿溶解。

  牙齿护理不当,也会导致儿童蛀牙

  还有很多家长说,自家宝宝平时糖没吃多少,但是也有蛀牙。王变红表示,儿童有蛀牙除了和不当饮食有关,还和平常牙齿护理不当有很大关系。儿童预防龋齿,可减少进餐次数(集中时间吃),餐后及时清洁口腔(如漱口、嚼无糖口香糖、刷牙等)。

  “从出生开始,家长就应为婴幼儿清洁口腔。”王变红建议,婴儿出生之后,家长应每天早晚2次用软纱布或软毛牙刷为孩子擦洗口腔。牙齿萌出后,可用纱布或软毛刷轻轻为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙齿萌出后,家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次,并确保清洁上下颌所有牙面。在家长的辅助和监督下,儿童应完成每日至少2次口腔护理,饭后要及时漱口。

  “晚上不刷牙比早上不刷牙危害更大”,张元敏提醒说,白天喝水会冲走牙菌斑,吃东西后唾液分泌增加也会“杀死”牙菌斑,晚上少了这些“帮手”又不刷牙,堆积在牙齿缝隙里的食物残渣会滋生大量牙菌斑。有好多孩子喜欢在睡前喝牛奶,高脂甜牛奶也是牙菌斑最好的培养基。此外,孩子刷牙每次应保证3分钟,因为牙膏里的抗菌成分要在口腔里停留3分钟才能发挥作用;还应把牙齿的内侧面、外侧面、咀嚼面全都刷到。

  张元敏建议,孩子3岁前,应使用儿童无氟牙膏,牙膏用量绿豆大小即可;3岁以上儿童,可使用含氟较少的儿童牙膏,牙膏用量以黄豆大小为宜。他还特别提醒,喝完碳酸饮料后千万不能马上刷牙。因为牙齿在酸水里泡过后,会形成很多细小微孔,硬度下降,这时刷牙对它会形成二次伤害。正确的方法是用清水漱口,半小时后再刷牙。

  牙齿涂氟和窝沟封闭,也可有效预防儿童蛀牙

  除了每天早晚两次刷牙,预防儿童蛀牙还能做些什么?王变红指出,牙齿涂氟可以预防33%的乳牙蛀牙。同样,每天用含氟牙膏刷牙的孩子患蛀牙几率也会更小。

  王变红介绍,牙齿涂氟就是运用氟化物对牙齿表面进行氟化处理,使牙齿表面和缝隙附着泡沫,释放氟化物,有效抑制口腔细菌生长,防治龋齿。但牙齿涂氟要在牙科医生指导下操作。涂氟后4小时内,孩子不要喝水、喝饮料或吃东西、漱口,12小时内不可以刷牙。患有感冒、胃病或胃肠不适的儿童,在患病期间应暂缓涂氟;有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损问题的儿童,也应暂缓。

  张元敏建议,为适龄儿童进行窝沟封闭,是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齿窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,细菌不易存留,可有效预防窝沟龋。研究表明,在后牙咀嚼面上涂上牙科密封剂可防止80%的蛀牙。张元敏提示,儿童即使进行了窝沟封闭,仍然不能忽视每天认真刷牙。(记者 项丹平)

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  别让孩子掉进护牙这些“坑”

  误区1:孩子用软毛牙刷更好。家长们一般偏向给孩子购买软毛牙刷,认为软毛不会伤到牙齿。儿童口腔专家夏斌提醒,一般来说,给孩子选中性毛牙刷就可以,因为牙齿本身很坚硬,使用软毛牙刷反而会导致刷牙效率下降。

  误区2:孩子还小不着急刷牙。很多家长都觉得孩子还小不需要刷牙,这是错误的。广东省妇幼保健院口腔科主任黄群指出,宝宝有牙就要开始刷,从孩子第一个牙齿萌出开始,就应该做好清洁工作。随着孩子年龄长大,家长要给孩子培养良好刷牙习惯。

  误区3:牙看起来干净就是刷干净了。许多孩子每天都正常刷两遍牙,但看起来的干净并不等于真正做好了牙齿清洁。家长如何检查孩子牙齿是否刷干净?夏斌建议,对于5岁以下儿童,在孩子刷完牙后,让孩子躺在在沙发或床上,家长抱着孩子的头,用干的纱布或棉花,擦拭孩子牙齿。如果擦拭完后纱布或棉花还是白色,说明刷干净了;若纱布或棉花有一层黄腻的东西,那肯定不干净,家长可继续擦拭。

  误区4:让孩子刷牙费劲,用电动牙刷更省事。不少家长为了省事,喜欢给孩子使用卡通造型的电动牙刷。南京市妇幼保健院口腔保健科主任吴永正表示:“孩子在7岁内根本不适宜使用电动牙刷。”吴永正解释说,电动牙刷优于普通牙刷之处在于能够通过震荡更好去除牙菌斑;但小孩牙齿不像成年人,只是一些软垢,很少有牙石等顽固东西,所以没有必要大力摩擦。电动牙刷的频率和力度是固定的,刷牙时孩子不会像大人那样很好掌握合适使用方法,一不小心就可能损伤稚嫩牙龈,使牙龈出现红肿、出血等症状,牙齿还会因此遭到剧烈磨损;长期使用可能还会引发牙周炎或牙齿脱落,不利于儿童的牙龈发育。 (明文)


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